No início de sua manutenção, coloque um marcador de desespero sobre Descida para a Loucura. Depois, cada jogador exila X permanentes que ele controle e/ou cards da própria mão, sendo X igual ao número de marcadores de desespero sobre Descida para a Loucura.

At the beginning of your upkeep, put a despair counter on Descent into Madness, then each player exiles X permanents he or she controls and/or cards from his or her hand, where X is the number of despair counters on Descent into Madness.